A. I livelli glicemici, nei soggetti da sottoporre a interventi di chirurgia ortopedica, dovrebbero essere mantenuti tra 110 e 150 mg/dl per tutto il periodo perioperatorio per ridurre il rischio di complicanze (ad es., infezioni della ferita chirurgica).
B. Dosaggio insulinico preoperatorio
La mattina dell'intervento, i soggetti affetti da diabete di tipo 2 dovrebbero non assumere la loro abituale terapia antidiabetica orale, o assumerne una dose inferiore.
I soggetti affetti da diabete di tipo 1 dovrebbero assumere una dose mattutina inferiore di insulina rispetto a quella abituale, mentre sono a digiuno e in attesa dell'intervento.
Indipendentemente dal tipo di diabete la gestione del programma dipende dal momento del giorno nel quale viene effettuata la procedura chirurgica, dallo schema farmacologico del paziente e dal livello di compenso glicemico al basale.
C. Altre tipologie di somministrazioni insuliniche
Le infusioni insuliniche costituiscono un'ottima soluzione terapeutica per i pazienti in unità di terapia intensiva, in nutrizione enterale o parenterale e con iperglicemia persistente.
Sono raccomandati gli schemi semi- al bisogno, associando la somministrazione a intervalli regolari d'insulina a durata d'azione prolungata con insulina short-acting (aspart o regolare) correttiva.
Andrebbe evitata l'insulina regolare al bisogno (ad es., schemi al bisogno utilizzando un solo tipo d'insulina rapida per controllare la glicemia), in quanto inefficace nel mantenimento di uno stretto controllo glicemico.
D. I farmaci orali devono essere ripristinati non appena il paziente è in grado di tollerarne l'assunzione.
